Калькулятор веса плода по УЗИ
HadlockВведите данные фетометрии с УЗИ — BPD, HC, AC, FL — и получите предполагаемый вес плода с оценкой по перцентилям.
Как рассчитывается вес плода по УЗИ
Ультразвуковое исследование не измеряет вес плода напрямую — он вычисляется по математическим формулам на основе фетометрических параметров. Калькулятор использует две формулы: Hadlock (1985) и Shepard (1982), которые являются мировым стандартом в акушерстве.
Hadlock (4 параметра): log10(EFW) = 1.3596 + 0.0064×HC + 0.0424×AC + 0.174×FL + 0.00061×BPD×AC − 0.00386×AC×FL
Shepard (2 параметра): log10(EFW) = −1.7492 + 0.166×BPD + 0.046×AC − 0.002646×AC×BPD
Все параметры вводятся в миллиметрах и конвертируются в сантиметры для формул. Погрешность Hadlock — ±15%, Shepard — ±20%.
Нормы веса плода по неделям
| Неделя | 10-й перцентиль | 50-й (медиана) | 90-й перцентиль |
|---|---|---|---|
| 20 | 249 г | 313 г | 391 г |
| 24 | 483 г | 579 г | 690 г |
| 28 | 817 г | 977 г | 1159 г |
| 32 | 1261 г | 1534 г | 1844 г |
| 36 | 1775 г | 2240 г | 2736 г |
| 40 | 2292 г | 2985 г | 3660 г |
Перцентили и их интерпретация
Перцентильные кривые строятся по данным наблюдений за тысячами беременностей. 50-й перцентиль — среднее значение. Вес между 10-м и 90-м перцентилем считается нормой.
Если расчётный вес ниже 10-го перцентиля, это может быть признаком синдрома задержки роста плода (СЗРП). Но один замер не является диагнозом — важна динамика: повторное УЗИ через 2–3 недели покажет, растёт ли плод по своей кривой.
Вес выше 90-го перцентиля (макросомия) чаще встречается при гестационном диабете, переношенности и наследственной крупноплодности. Может влиять на тактику родоразрешения.
BPD, HC, AC, FL — что означают параметры
BPD (бипариетальный размер) — расстояние между наружной и внутренней поверхностями теменных костей. Для 20 недель норма — 43–53 мм, для 32 — 75–89 мм, для 40 — 89–103 мм.
HC (окружность головы) — измеряется в аксиальной плоскости через таламус. Для 20 недель — 154–186 мм, для 32 — 283–325 мм.
AC (окружность живота) — наиболее чувствительный показатель для оценки веса. Измеряется на уровне интраабдоминальной части пупочной вены. Для 20 недель — 124–164 мм.
FL (длина бедренной кости) — от головки до дистального конца диафиза. Для 20 недель — 29–37 мм, для 32 — 55–63 мм.
Сравнение формул: когда какую использовать
Hadlock с 4 параметрами — золотой стандарт, рекомендованный ISUOG (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). Используйте Hadlock, когда все 4 измерения доступны.
Shepard с 2 параметрами — альтернатива при технических затруднениях: неудобное положение плода, маловодие, поздний срок, когда HC и FL трудно измерить. Формула менее точна, но даёт ориентировочную оценку.
Ограничения ультразвуковой фетометрии
Формулы были валидированы в основном на европеоидной популяции. Для других этнических групп погрешность может быть выше. Также точность зависит от квалификации врача, качества аппарата, количества околоплодных вод и положения плода.
Источники
- Hadlock FP et al. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements. Radiology, 1985
- Shepard MJ et al. An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound. Am J Obstet Gynecol, 1982
- ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth, 2019
- WHO Fetal Growth Charts (Intergrowth-21st)